医療現場の情報活用、その具体的な取り組み方法とは

病院情報システム（Hospital Information System）とは、病院全体の診療・会計業務の効率化を目指すシステムの総称でHISと呼ばれています。

医療費の請求処理を行う医事会計システム、患者の診療記録を電子保存管理する電子カルテシステム、各部門からのオーダーを登録するオーダーエントリーシステム、看護管理システム、薬剤部システムなどの各部門の部門システムなどがHISに含まれます。
最近の統計では病床数が600床を超えるような病院での電子カルテの導入率は約90％、また中小規模においても病院情報システムは急速に発展・普及を続けています。

こうした先進的なシステムに日々大量に蓄積されるデータを、医療／医事に有効活用したいとの現場の声が高まる一方、具体的にはなかなか進まないのも実情です。

前述の通り、病院において電子カルテや各部門システムが普及し、各システムに蓄積されたデータの活用が求められるようになっています。この、医療情報の「二次利用」によって、病院の経営管理の指標となる統計作成や医療の質や効率の評価などを行うことが可能となります。また、病院においては根拠に基づいた医療（Evidence-Based Medicine：以下、EBM）が求められています。医療の質の維持向上につながるEBMを実現するために、さまざま医療情報を蓄積・活用することは必要不可欠となっています。

病院情報システムにおいても企業と同様に業務系データベースと分析用データベースは分離され、分析用データベースはデータウェアハウス（以下、DWH）として導入・利用する病院が増えてきています。DWHは大手電子カルテメーカーが提供しているものやサードベンダーが提供しているものもあります。DWHとは、時系列に蓄積された大量の業務データの中から各項目間の関連性を分析するシステムです。DWHによって情報化されたデータを基にして何らかの意思決定を支援することが目的です。しかし、病院でのDWHについては以下のような課題があります。

たとえシステム環境が変化しても、蓄積してきた自院の医療情報をユーザー側で有効活用し続けるDWHにするには、上記課題をクリアしていく必要があります。

DWHに蓄積するデータは、単なる業務システムデータベースのレプリカ（複製）ではなく、利用者が簡単に抽出や分析をしやすいデータ構造になっていることが理想的です。分析用の統合DWHを構築するためには、各業務システムのデータベースから適切な抽出・加工・ロードを行う必要があります。これらのデータ連携処理はSQLなどで個別にプログラミングして対応することも可能ですが、技術的なハードルも高く、また、メンテナンス性が低くなってしまいます。

昨今、その課題を解決するために、データ連携製品（ETL/EAIツール）に注目が集まってきています。データ連携ツール（ETLツール）を使えば、複雑なデータ抽出・加工・ロード処理を、GUIで簡単に設定・実行することができます。ETL/EAIツールでは、処理の流れをわかりやすくフローで表現できるので、属人化も防ぐことができます。

DWHに蓄積されたデータを参照し分析するために様々なツールが使われています。病院においても最も多く使われているツールはMicrosoft OfficeのExcelではないでしょうか。Excelは利用ユーザーも多く、使い勝手のよいツールですが、DWHに格納されている大量の時系列データを扱うには限界があります。数百万、数千万件といったビッグデータを活用するために、医療の分野のおいてもBIツールが活用されています。弊社が取り扱っているQlik Senseもその代表的なツールです。Qlik Senseは「連想技術」という特許技術とデータの圧縮・インメモリ技術で、大量データもレスポンスよく扱えるため、Office製品に代わる分析ツールとして、ドクターだけでなく診療情報を扱う事務部門の方々にもご利用いただくようになりました。

明確な考え方と具体的な方法があってこそ、的を射た仕組みの効率よい構築が可能となります。持続可能な情報活用の仕組みができれば、院内全体で共有できる優れたDWHの構築が一層促進されます。他業界（製造／販売／物流／金融・・）では、いち早くデータ活用の取り組みが進められ、今ではデータに基づいた経営・業務活動が当たり前と言っても決して過言ではない状況です。その進め方や構築されたシステムの意義は医療分野においても大いに参考になるはずです。

病院内でDWHを活用していく上で持続可能な情報活用の仕組みとするためには、そのDWHが病院の業務のことを考慮されていることが重要になってきます。

ヘルスケア情報に基づくDWHの設計書として、“SDM”と呼ばれる設計書があります。“SDM”はSDMコンソーシアムが推進するオープンソースのDWH設計書です。

推奨技術：標準化されたDWH：Semantic Data Model（SDM）

SDMは、ヘルスケア情報に関するDWHの設計書です。DWHの設計においては、項目間の関係を含めた構造（モデル）が必要となります。当該分野においては、項目の意味（Semantics）を理解した上でその関係を構築する手法（Semantic Data Modeling）を用いることにより、有意義な2次利用ができるようなDWHを構築することができます。これがSDMと命名した理由です。

出展：一般社団法人SDMコンソーシアム（SDMを利用した標準化DWH構築のご提案資料）

医療情報を有効活用する上で、データベース、各システムとのデータ連携処理、分析といった個々の課題を解決するためのシステムやソフトウェアを適用することで部分的な効果を上げることも可能かもしれません。しかし、病院情報システムにおいてより有効に情報活用をしていただくためには、病院特有のデータ活用を可能とする情報活用化計画策定、また、データモデルの設計が大変重要だと考えています。

ヘルスケアの情報が考慮され、設計された標準化DWHモデルを中心として、そのシステムの各フェーズを構成するソフトウェア（データベース、データ連携、BIツール）を弊社では取り揃えております。病院での事例・実績もございますので、お気軽に弊社にご相談ください。